Proteinuria e rischio d'embolia

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Proteine nelle urine.

Recenti ricerche suggeriscono che alti livelli di una proteina nelle urine siano associati all'apparizione di coaguli di sangue nelle vene o nei polmoni (tromboembolismo venoso o TEV). Il tipo di proteine nelle urine che è relazionato a quest'infezione è l'albumina.

L'incidenza globale di tromboembolismo venoso nei paesi sviluppati è di circa 0,15% all'anno, variando da meno di 0,005% in minori di 15 anni fino al 0,5% agli 80 anni d'età.

Fattori di rischio conosciuti di tromboembolismo venoso includono l'estasi, un rallentamento del flusso normale del sangue e cambi nella composizione del sangue. Nel 50% dei casi di tromboembolismo venoso, nessuno dei fattori di rischio è presente, secondo informazioni antecedenti alla ricerca.

L'eccesso di questa proteina nelle urine (l'albumina), conosciuto come microalbuminuria (tra 30 e 300 mg d'albumina durante 24 ore di raccolta d'urina), è associato a cambiamenti nei livelli di varie proteine di coagulazione. L'effetto dei trastorni della coagulazione è più evidente nello sviluppo del TEV che del tromboembolismo arteriale (formazione di un coagulo di sangue nel sistema arteriale). “Quindi, in teoria, è probabile che esista una relazione tra la microalbuminuria e il TEV, anche se questo argomento è ancora soggetto di ricerche” hanno scritto gli autori.

Analisi di proteine nelle urine e la sua relazione con l'embolia

Bakhtawar K. Mahmoodi del Centro Medico dell'Università di Groningen nei Paesi Bassi e i suoi colleghi hanno realizzato uno studio per valutare se la microalbuminuria è associata al TEV. La ricerca, iniziata nel 1997, si realizzò sugli abitanti di Groningen (Paesi Bassi) tra i 28 e i 75 anni inviando loro un questionario postale e una fiala per raccogliere un campione di urina per misurare la concentrazione d'albumina. Tra coloro che risposero (40.856), si sono analizzati solo quelli appartenenti a un gruppo (8592) che includeva i partecipanti con livelli maggiori di concentrazione di proteina albumina nelle urine. Come risultato dell'analisi si son uniti i dati sull'albumina e la relazione della percentuale di questo tipo di proteina nelle urine con il rischio di soffrire di malattie cardiovascolari e renali.

Dei 8.574 partecipanti (età media di 49 anni e per il 50% uomini), 129 svilupparono almeno 1 TEV durante un periodo d'osservazione medio di 8,6 anni, corrispondendo a un'incidenza annuale dello 0,14%, rispetto allo 0,12% nei partecipanti con meno di 15 mg/24h di escrezione urinaria d'albumina allo 0,56% nei partecipanti con escrezione urinaria d'albumina superiore ai 300 mg/24h. Queste incidenze annuali son state dello 0,40% con eccesso di questa proteina nelle urine rispetto allo 0,12% dei partecipanti con livelli normali d'albumina nell'nelle urine (escrezione urinaria d'albumina inferiore ai 30mg/24h di raccolta d'urina).

Negli 8 anni sucessivi, il 3% dei partecipanti con eccesso d'albumina e l'1% dei partecipanti con livelli normali di questa proteina nelle urine svilupparono il TEV. Il più comune è stato il TEV prima trombosi venosa profonda (57% un coagulo sanguigno in una vena profonda in un muscolo o in una gamba) seguito dall'embolia polmonare (34% un coagulo di sangue in un vaso sanguigno dei polmoni) e un 9% venne colpito da entrambi, sia trombosi venosa profonda che embolia polmonare.

“Il fatto che gli alti livelli d'albumina nelle urine siano prevalenti nella popolazione generale (7,2%) suggerisce che nella gente l'elevato livello di questa proteina nelle urine può essere un fattore importante di rischio di TEV. Inoltre, in contrasto con la maggioranza dei fattori di rischio di TEV, la microalbuminuria si può trattare con farmaci anticoagulanti. È necessario realizzare nuove ricerche per valutare l'effetto di queste medicine sul rischio di TEV” scrivono gli autori.

Lo studio sulla relazione tra la proteina albumina nelle urine e l'embolia è stato pubblicato sulla rivista JAMA.

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